認識冠心病

台灣及日本因冠狀動脈心臟病引起的死亡率逐年上升,冠狀動脈為環繞在心臟表面,供應心臟氧氣和養分的重要血管。當冠狀動脈發生粥樣硬化,失去彈性,管壁變厚、變硬,內腔逐漸變窄或堵塞,造成血液不易流通,會讓心臟肌肉因為缺血而壞死。心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病,更是形成猝死的主要原因。
心臟病的分類:
心臟病可分為先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病和冠狀動脈心臟病。其中高血壓性心臟病、冠狀動脈心臟病為中老年人最常見的心臟病。

什麼是冠心病?

冠狀動脈阻塞通常是由於動脈粥樣硬化後形成一種類似脂肪的沉積的瘢塊所造成。當已形成的瘢塊撕裂或破裂後會造成血液凝集,形成血塊阻塞冠狀動脈造成心臟缺氧,稱為冠狀動脈栓塞或冠狀動脈阻塞。而心肌某一部位的血液減少供應造成心肌的損傷或死亡叫做心肌梗塞。冠狀動脈若嚴重收縮,即為造成心臟缺氧的前兆。

冠心病已確認的危險因子

造成冠狀動脈心臟病的原因分為兩種:
一、終身無法改變者 : 遺傳基因、種族、年歲增高。
二、可改變的 :

① 高血壓

高血壓罹患冠心病的機率至少是一般人的2倍半。高血壓為死亡的重要原因,長期高血壓將使心臟肥厚進而引起心肌病變及心臟衰竭;對血管而言,將引起腦中風、冠狀動脈疾病、主動脈瘤、主動脈血管剝離及腎血管疾病等嚴重併發症,造成永久的傷害及死亡。
高血壓一般而言並沒有明顯症狀,可能會有頭重、頭痛、耳鳴、眼花、失眠、呼吸急促、頭頸部酸痛與兩肩酸硬等。18歲以上國人的高血壓盛行率達26.8%,推估約有529萬人罹患高血壓,在這些病人中,約有7成定期服藥, 5成是血壓控制在收縮壓<140mmHg及舒張壓<90mmHg ,這也就是為什麼高血壓被稱為「隱形殺手」的主要原因。

② 糖尿病

糖尿病罹患冠心病的機率至少是一般人的2倍以上,男性約增加2-3倍心血管併發症的風險,女性則增加3-5倍;糖尿病患較不容易發現冠心病所引發的疼痛感覺,所以容易忽視心臟的問題。

③ 高脂血症

膽固醇過高罹患冠心病的機率至少是一般人的3倍,因為體內過多的膽固醇會積聚在血管內,使血管日漸狹窄,妨礙血液流通。動脈硬化症發生率與低密度膽固醇的濃度成正比關係。
有些藥物及嗜好會影響血中高密度膽固醇,例如運動、酒精、女性荷爾蒙及一些降血脂肪藥物會使血中高密度膽固醇上升,對血管有益;相反的,抽菸、肥胖、不動、男性荷爾蒙則會降低血中膽固醇,因而會加重動脈硬化的可能。

④ 肥胖症、抽菸、有家族史、濫用古柯鹼或安非他命者。

 資料來源:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=632&pid=1188

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